基本情報
※氏名欄は「自署」のため、印刷後に手書きする場合は空欄のままで構いません。
※「登録」を押すと入力内容がプルダウン（候補）に保存されます。候補はクリックで入力、「✕」で削除できます（このブラウザ内にのみ保存）。
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旅費明細内訳（最大14行・領収書はウラ面に添付）
| # | 発 | 着 | 新幹線・主要幹線 ・飛行機 |
JR地方線・私鉄 ・地下鉄・バス |
タクシー | 宿泊 | その他 | 備考 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 月日 | 場所 | 月日 | 場所 | ||||||||
※路線距離70km以内への外出は公用外出となり、出張日当は発生しません。
日当の選択 ※いずれか1つ以上にチェック必須
下の「宿泊出張」「日帰り出張」のどちらか（または両方）にチェックするか、
日当が発生しない場合は「日当なし」にチェックしてください。